صحة

الارتجاع لدى الرضع

فهم ارتجاع الحمض.

يحدث الارتجاع الحمضي عندما تعود محتويات المعدة إلى المريء.و المريء هو الأنبوب الذي ينقل الطعام من الحلق إلى المعدة. في الجزء السفلي من المريء – حيث يلتقي بالمعدة – توجد حلقة عضلية تنفتح عادة عند البلع. تُعرف هذه الحلقة العضلية باسم العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES).

عندما لا تغلق LES تماماً ، يمكن أن تعود محتويات المعدة والعصائر الهضمية إلى المريء.

يُطلق على تلك الحالة أحياناً اسم الارتجاع المعدي المريئي، وهي حالة نادراً ما تشكل خطورة، كما أنها تقل مع تقدم الطفل في العمر. ومن غير المعتاد أن يستمر الارتجاع لدى الرضّع الذين يبلغ عمرهم 18 شهراً.

نادراً ما تصاحب ارتجاع الرضّع أعراضٌ مثيرة للقلق مثل القصور في النمو أو نقصان الوزن. وهذا قد يشير إلى وجود مشكلة طبية، كالحساسية أو الانسداد في الجهاز الهضمي أو داء الارتجاع المعدي المريئي.

علامات وأعراض الارتجاع.

قد لا تظهر على طفلك أي علامات ارتجاع أو قد تظهر عليه العلامات التالية:

_ بصق الحليب أثناء الرضاعة أو بعدها.

_ رفض الإطعام أو الإسكات أو الاختناق.

_ الفواق أو السعال المستمر.

_ البكاء أو البكاء المفرط أثناء الرضاعة.

_ كثرة التهابات الأذن.

لا داعي للقلق بشأن الارتجاع إذا كان طفلك يتغذى بشكل جيد وسعيد ويزداد وزنه كالمعتاد.

متى تزور الطبيب.

يجب الرجوع إلى الطبيب المعالج لطفلك إذا كان طفلك:

▪️ لا يزيد في الوزن.

▪️ يحدث له ارتجاع قوي (قشط) بصورة دائمة، ما يتسبب في اندفاع محتويات معدته إلى خارج فمه (القيء القذفي).

▪️ يندفع من معدته إلى فمه سائل أخضر أو أصفر اللون.

▪️ يندفع من معدته إلى فمه دم أو مادة تشبه حبوب القهوة.

▪️ يرفض الطعام.

▪️ يُخرج دماً في البراز.

▪️ يتنفس بصعوبة أو لديه سعال مزمن.

▪️ بدأ لديه الارتجاع في سن 6 أشهر أو أكثر.

▪️ يصبح عصبياً بشكل غير طبيعي بعد إطعامه.

يمكن أن تشير بعض هذه المُؤشِّرات إلى احتمال الإصابة بحالات خطيرة لكنها قابلة للعلاج، مثل داء الجَزر المَعدي المريئي أو انسداد السبيل الهضمي.

الأسباب.

في الرضّع، تكون حلقة العضلة بين المريء والمعدة، أي المَصَرّة المريئية السفلية، غير ناضجة بالكامل. وهذا يسمح بارتجاع محتويات المعدة. في النهاية، ستُفتَح المَصَرّة المريئية السفلية فقط حين يقوم الطفل بالبلع وستظل مغلقة بإحكام في أوقات أخرى، وذلك لإبقاء محتويات المعدة في مكانها الصحيح.

إن العوامل التي تؤدي إلى إصابة الأطفال الرضّع بالارتجاع شائعة وغالباً لا يمكن تجنبها.

وتشمل هذه العوامل ما يلي:

١. استلقاء الطفل في وضعية مسطحة معظم الوقت.

٢. احتواء معظم النظام الغذائي على سوائل.

٣. الأطفال المولودون باكراً.

في بعض الأحيان، يمكن أن يكون سبب الارتجاع لدى الرضّع حالات مرضية أكثر خطورة، مثل:

▪️ داء الارتجاع المعدي المريئي. يحتوي الارتجاع على كمية من الأحماض كافية لتهييج بطانة المريء وإلحاق الضرر بها.

▪️ تضيق البوَّاب. ضيق في الصمام الفاصل بين المعدة والأمعاء الدقيقة يؤدي إلى منع إفراغ محتويات المعدة في الأمعاء الدقيقة.

▪️ عدم تحمُّل الطعام. أشهر مُسببات هذه الحالة هو بروتين في حليب الأبقار.

▪️ التهاب المَرِيء اليوزيني. يتراكم نوع معين من خلايا الدم البيضاء (اليوزينية) ويصيب بطانة المريء.

▪️ متلازمة ساندفير. تتسبب هذه المتلازمة في ميل الرأس ودورانها بالإضافة إلى حدوث حركات تشبه النوبات المَرَضية. وهي حالة نادرة تنتج عن داء الارتجاع المعدي المريئي.

المضاعفات.

يزول ارتجاع الرضع عادة من دون أن يتسبب في حدوث مشاكل للطفل.إذا كان طفلك مصاباً بحالة أكثر خطورة، مثل داء الارتجاع المعدي المريئي، فقد تظهر عليه مؤشرات ضعف النمو. تشير بعض الأبحاث إلى أن الرضع الذين تتكرر لديهم نوبات القشط قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بداء الارتجاع المعدي المريئي في مرحلة متأخرة من الطفولة.

التشخيص.

سيبدأ طبيبك بالفحص البدني وأسئلة بشأن الأعراض التي تظهر على طفلك. إذا كان طفلك سليماً وينمو نمواً طبيعياً ويبدو بصحة جيدة، فلا حاجة إلى إجراء الفحص.

على الرغم من ذلك، قد يوصي طبيبك في بعض الحالات بما يلي:

▪️ التصوير بالموجات فوق الصوتية. قد يكتشف فحص التصوير تضيُّق البواب.

▪️ الفحوصات المختبرية. قد تساعد فحوصات الدم والبول على تحديد الأسباب المحتملة للقيء المتكرر وبطء اكتساب الوزن أو استبعادها.

▪️ قياس درجة الحموضة المريئية. سيدخل الطبيب أنبوباً رفيعاً من خلال أنف الطفل أو فمه إلى المريء لقياس مستوى حموضة مريء الطفل. ويتصل الأنبوب بجهاز يقيس مستوى الحموضة. وقد يحتاج طفلك إلى البقاء في المستشفى تحت الملاحظة بعد القياس.

▪️ الأشعة السينية. يمكن أن تكشف هذه الصور اضطرابات السبيل الهضمي، مثل الانسداد. وقد يحصل طفلك على سائل التباين (الباريوم) من زجاجة قبل إجراء الاختبار.

▪️ التنظير الداخلي العلوي. يُمرَّر أنبوب خاص مزود بعدسة كاميرا وضوء (منظار داخلي) عبر فم طفلك إلى المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. وقد تُؤخذ عينة من النسيج لتحليلها. ويحدث إجراء التنظير الداخلي عادة تحت تأثير التخدير العام في حالات الرضُّع والأطفال.

العلاج.

بالنسبة لمعظم الرضّع، سيساعد إجراء بعض التعديلات على طريقة الرضاعة على التخفيف من الارتجاع، وذلك حتى تنتهي الحالة من تلقاء نفسها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية.

_ كيف ومتى ترضعين طفلك.

▪️ إعطاء وجبات أكثر تواتراً.

قد يكون طفلك أكثر عرضة للإصابة بالارتجاع والبصق عندما تكون معدته ممتلئة للغاية. من المرجح أن تساعد زيادة عدد مرات الرضاعة مع تقليل الكمية في كل رضعة.

قد يستفيد الأطفال الذين يرضعون من الثدي من تغيير النظام الغذائي للوالدين الذين يرضعون من الثدي . أظهرت بعض الدراسات أن الأطفال يمكن أن يستفيدوا عندما يقيد الوالد الذي يرضع من تناوله للحليب والبيض ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث. يمكن مساعدة الرضع الذين يتغذون بالتركيبة من خلال تغيير الصيغة.تجنب إجراء أي تغييرات في النظام الغذائي أو الصيغة الغذائية دون مناقشة مع طبيب طفلك أولاً.

تضع المعدة الأقل امتلاء ضغطاً أقل على العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES). LES هي حلقة العضلات التي تمنع الطعام من العودة إلى المريء من المعدة.

يؤدي الضغط على هذه العضلة إلى فقدان فعاليتها ، مما يسمح لمحتويات المعدة بالارتفاع إلى الحلق. تستغرق قوة LES وقتاً لتتطور على مدار السنة الأولى ، لذلك يبصق الكثير من الأطفال بشكل طبيعي في كثير من الأحيان.

قد تكون التغذية عند الطلب ، أو عندما يبدو طفلك جائعاً، مفيدة أيضاً .

▪️ إطعامهم في وضع مستقيم.

إذا استطعت ، قم بإطعام الطفل في وضع مستقيم واحتفظ به في هذا الوضع لمدة 30 دقيقة بعد ذلك. هذا يمكن أن يساعد في منع الأحماض من التسلل.

▪️ تجنب وضع النوم.

لا تميل إلى تجربة وضعية النوم أثناء الرضاعة أو النوم. هذه هي الناهضات المبطنة التي يمكن أن تحافظ على رأس طفلك وجسمه في وضع واحد.

▪️ تحقق من حجم الرضّاعة والحلم.

إذا كنت ترضعين من الزجاجة ، فاحرصي على ملء الحلمة بالحليب طوال فترة الرضاعة لتجنب ابتلاع الهواء. جربي مجموعة متنوعة من الحلمات ، وتجنبي تلك ذات الثقوب الكبيرة التي يمكن أن تتسبب في تدفق الحليب بسرعة كبيرة.

▪️ كثف حليب الثدي.

بموافقة طبيب الأطفال الخاص بك ، قد يكون إضافة كمية صغيرة من حبوب الأرز للأطفال إلى الحليب الصناعي أو حليب الثدي خياراً لتقليل البصق.

يُعتقد أن زيادة سماكة الطعام تساعد في منع محتويات المعدة من الانزلاق إلى المريء. لم يثبت أن هذا الخيار يقلل من أعراض الارتجاع الأخرى. استشر طبيبك قبل تجربة هذا الخيار.

▪️ تجشؤهم في كثير من الأحيان.

سواء كنت ترضعين طفلك من الزجاجة أو ترضعين طفلك ، تأكدي من تجشؤ طفلك بشكل متكرر. قد يساعد تجشؤ طفلك أثناء الرضاعة في علاج أعراض الارتجاع.

تجشؤ الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة بعد كل 1 إلى 2 أونصة (أو أكثر إذا أكلوا أقل). تجشؤ الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية في أي وقت يجرون فيه الثدي.

_ وضعية نوم طفلك.

ضعي الطفل دائماً على ظهره للنوم على مرتبة صلبة. تأكد من أن سرير الأطفال أو منطقة النوم خالية من البطانيات أو الوسائد أو الأشياء السائبة أو الألعاب القطيفة.

أظهرت الدراسات زيادة خطر الإصابة بـ SIDS في جميع أوضاع النوم باستثناء الظهر. هذا ينطبق على جميع الأطفال ، حتى أولئك الذين يعانون من ارتجاع المريء ومرض ارتجاع المريء.

تبين أن الأطفال الذين ينامون على منحدر في مقعد السيارة أو الحامل لديهم ارتداد أكبر بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة بـ SIDS.ضع في اعتبارك تخصيص بعض الوقت بين النوم وتناول الطعام بدلاً من تغيير الوضعيات.

_ حدد وقتاً بين النوم وتناول الطعام.

نظراً لأن ارتجاع الحمض يحدث بعد الوجبات ، فلا تضعي طفلك في الفراش فوراً بعد الرضاعة. بدلاً من ذلك ، تجشؤيهم وانتظري 30 دقيقة قبل أن تستلقي طفلك في قيلولة أو في المساء. سيساعد هذا في التأكد من أن نظامهم هضم الوجبة.

على غرار الارتجاع الحمضي عند البالغين ، يمكن أن يتفاقم الارتجاع الحمضي عند الرضع بسبب وضعهم ، خاصة بعد تناول الطعام. نظراً لأن الأطفال الصغار جداً لا يستطيعون الجلوس بمفردهم ، تأكد من بقاء طفلك في وضع مستقيم لمدة 30 دقيقة بعد تناول الطعام. سيساعد هذا على الهضم قبل أن ينام طفلك.

المراجع :

Infant reflux/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-acid-reflux/symptoms-causes/syc-20351408

Infant reflux/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-acid-reflux/diagnosis-treatment/drc-20351412

Treating Acid Reflux in Infants/https://www.healthline.com/health/gerd/infants-treatment#_noHeaderPrefixedContent

Reflux inbabies/https://www2.hse.ie/conditions/reflux-babies/

GERD in Infants: How Can I Help My Baby Sleep?/www.healthline.com

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى