صحة

الصفار عند حديثي الولادة ( اليرقان )

أسباب وعلاج اليرقان عند الرضع

اليرقان عند الرضع هو حالة يظهر فيها جلد الطفل والجزء الأبيض من عينه باللون الأصفر. اليرقان حالة شائعة عند الرضع ، تصيب أكثر من 50 في المائة من جميع الأطفال حديثي الولادة.

اليرقان شائع بشكل خاص عند الأطفال الخدج – الأولاد أكثر من البنات. يظهر عادةً خلال الأسبوع الأول من عمر الطفل.

نادرًا ما يكون اليرقان عند الطفل الذي يتمتع بصحة جيدة عند ولادته في فترة الحمل الكاملة سببًا للقلق ؛ تميل إلى الزوال من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، إذا كان العلاج ضروريًا ، يميل الأطفال إلى الاستجابة للعلاج غير الجراحي.

في حالات نادرة ، قد يؤدي عدم علاج يرقان الرضيع إلى تلف الدماغ وحتى الموت.

أسباب الصفار عند الأطفال ( اليرقان )

ينتج اليرقان عند الرضع عن زيادة البيليروبين. البيليروبين هو منتج نفايات ينتج عند تكسير خلايا الدم الحمراء. عادة ما يتم تكسيرها في الكبد وإخراجها من الجسم في البراز.

قبل ولادة الطفل ، يكون له شكل مختلف من الهيموجلوبين. بمجرد ولادتهم ، فإنهم يكسرون الهيموجلوبين القديم بسرعة كبيرة. هذا يولد مستويات أعلى من المعتاد من البيليروبين الذي يجب تصفيته من مجرى الدم عن طريق الكبد وإرساله إلى الأمعاء للإفراز.

ومع ذلك ، لا يمكن للكبد المتخلف تصفية البيليروبين بالسرعة التي يتم إنتاجها ، مما يؤدي إلى فرط بيليروبين الدم (زيادة البيليروبين).

اليرقان عند الرضع مع الرضاعة الطبيعية هو أمر شائع يحدث عند الأطفال حديثي الولادة الذين يرضعون رضاعة طبيعية في شكلين منفصلين:

• يرقان الرضاعة الطبيعية – يحدث في الأسبوع الأول من الحياة ، إذا كان الطفل لا يرضع جيدًا ، أو إذا كان حليب الأم بطيئًا في الوصول.

• يرقان حليب الثدي – ويرجع ذلك إلى كيفية تداخل المواد الموجودة في حليب الثدي مع عملية تكسير البيليروبين. يحدث بعد 7 أيام من الحياة ، ويبلغ ذروته في 2-3 أسابيع.

ترتبط بعض حالات اليرقان الحاد عند الرضع باضطراب كامن. وتشمل هذه:

• مرض الكبد

• فقر الدم المنجلي

• نزيف تحت فروة الرأس (ورم رأسي دموي) – ناتج عن صعوبة الولادة

• تعفن الدم – عدوى في الدم

• خلل في خلايا الدم الحمراء للطفل

• انسداد القناة الصفراوية أو الأمعاء

• عدم توافق الريسوس أو ABO – عندما يكون لدى الأم والطفل فصائل دم مختلفة ، تهاجم الأجسام المضادة للأم خلايا الدم الحمراء للطفل

• أعداد أكبر من خلايا الدم الحمراء – أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار والتوائم

• نقص الانزيم

• الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية

• قصور الغدة الدرقية – خمول الغدة الدرقية

• التهاب الكبد

• نقص الأكسجة – انخفاض مستويات الأكسجين

• بعض الالتهابات – بما في ذلك مرض الزهري والحصبة الألمانية

عوامل الخطر

عوامل الخطر الشائعة لليرقان عند الرضع هي:

• الولادة المبكرة – يعاني الأطفال المبتسرين من نقص حاد في الكبد وحركات أمعاء أقل ، وهذا يعني أن هناك ترشيحًا أبطأ وإفرازًا نادرًا للبيليروبين.

• الرضاعة الطبيعية – الأطفال الذين لا يحصلون على ما يكفي من العناصر الغذائية أو السعرات الحرارية من حليب الثدي أو يصابون بالجفاف هم أكثر عرضة للإصابة باليرقان.

• عدم توافق Rhesus أو ABO – عندما يكون لدى الأم والطفل فصائل دم مختلفة ، فإن الأجسام المضادة للأم تمر عبر المشيمة وتهاجم خلايا الدم الحمراء للجنين ، مما يؤدي إلى الانهيار السريع.

• كدمات أثناء الولادة – يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحلل خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات البيليروبين.

أعراض صفار الأطفال ( اليرقان )

أكثر علامات اليرقان انتشارًا هي اصفرار الجلد والصلبة (بياض العين). يبدأ هذا عادةً من الرأس وينتشر إلى الصدر والمعدة والذراعين والساقين.

يمكن أن تشمل أعراض اليرقان عند الرضع أيضًا:

• النعاس

• براز شاحب – يجب أن يكون لدى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية براز أصفر مخضر ، بينما يجب أن يكون لون الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة بلون الخردل الأخضر

• البول الداكن – يجب أن يكون بول الطفل عديم اللون

تشمل أعراض اليرقان الشديد عند الرضع ما يلي:

• اصفرار البطن أو الأطراف

• عدم القدرة على زيادة الوزن

  • سوء التغذيه

يوصي الأطباء بفحص الأطفال من اليرقان قبل خروجهم من المستشفى ومرة أخرى بعد 3-5 أيام من الولادة ، عندما تكون مستويات البيليروبين في أعلى مستوياتها.

إذا استمر يرقان الرضيع لأكثر من أسبوعين ، فقد يقوم الأطباء بإجراء المزيد من اختبارات الدم واختبارات البول للتحقق من الاضطرابات الكامنة. ومع ذلك ، في الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية والذين يكونون بصحة جيدة ويتغذون ويزداد وزنهم بشكل مناسب ، قد يكون هذا طبيعيًا

علاج صفار الأطفال ( اليرقان )

عادةً ما يكون علاج اليرقان الخفيف عند الرضع غير ضروري ، حيث يميل إلى الاختفاء من تلقاء نفسه في غضون أسبوعين.

إذا كان الرضيع مصابًا باليرقان الشديد ، فقد يحتاج إلى إعادة إدخاله إلى المستشفى لتلقي العلاج لمستويات أقل من البيليروبين في مجرى الدم. في بعض الحالات الأقل شدة ، يمكن إجراء العلاج في المنزل.

تتضمن بعض خيارات علاج اليرقان الشديد ما يلي:

• العلاج بالضوء (العلاج بالضوء) – العلاج بالأشعة الضوئية. يوضع الطفل تحت ضوء خاص ، مغطى بدرع بلاستيكي لتصفية الضوء فوق البنفسجي. يتلاعب الضوء ببنية جزيئات البيليروبين بحيث يمكن إفرازها.

تبادل الدم – يتم سحب دم الطفل بشكل متكرر ثم استبداله (تبادله) بدم متبرع. سيتم النظر في هذا الإجراء فقط إذا لم ينجح العلاج بالضوء لأن الطفل سيحتاج إلى أن يكون في وحدة العناية المركزة (ICU) لحديثي الولادة.

• الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIg) – في حالات عدم توافق الريسوس أو ABO ، قد يخضع الرضيع لعملية نقل الغلوبولين المناعي ؛ هذا بروتين في الدم يخفض مستويات الأجسام المضادة من الأم ، والتي تهاجم خلايا الدم الحمراء للرضيع.

المضاعفات

قد يؤدي عدم علاج اليرقان إلى مضاعفات.

• اعتلال دماغ البيليروبين الحاد: حالة ناجمة عن تراكم البيليروبين في الدماغ (البيليروبين سام لخلايا الدماغ). تشمل علامات اعتلال دماغ البيليروبين الحاد لدى الطفل المصاب باليرقان الحمى والخمول والبكاء عالي النبرة وسوء التغذية وتقوس الجسم أو الرقبة. قد يمنع العلاج الفوري المزيد من الضرر.

• اليرقان النووي (اليرقان النووي): متلازمة قاتلة تحدث إذا تسبب اعتلال دماغ البيليروبين الحاد في تلف دائم في الدماغ.

أفضل طريقة لتقليل فرص إصابة الرضيع باليرقان هي التأكد من تغذيته بشكل جيد. في الأسبوع الأول أو نحو ذلك من العمر ، يجب إطعام الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية من 8 إلى 12 مرة في اليوم ، بينما يجب إطعام الأطفال الذين يرضعون حليباً اصطناعياً بمقدار 1-2 أوقية من التركيبة كل 2-3 ساعات.

المراجع…

www.medicalnewstoday.com ( Causes and treatments of infant jaundice ). Written by Caroline Gillott on December 19, 2017

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى