تعليمصحة

تشريح العمود الفقري

يتكون العمود الفقري من 33 عظمة فردية مكدسة واحدة فوق الأخرى. يوفر هذا العمود الفقري الدعم الرئيسي لجسمك ، مما يسمح لك بالوقوف والانحناء واللف ، مع حماية الحبل الشوكي من الإصابة. تساهم العضلات والعظام القوية والأوتار والأربطة المرنة والأعصاب الحساسة في صحة العمود الفقري. ومع ذلك ، فإن أيًا من هذه الهياكل المتأثرة بالإجهاد أو الإصابة أو المرض يمكن أن تسبب الألم.

منحنيات العمود الفقري

عند النظر إليه من الجانب ، يكون للعمود الفقري البالغ منحنى طبيعي على شكل حرف S. تتميز منطقتي العنق (عنق الرحم) وأسفل الظهر (القطنية) بانحناء طفيف مقعر ، وللمنطقة الصدرية والعجزية منحنى محدب لطيف (الشكل 1). تعمل المنحنيات مثل الزنبرك الملفوف لامتصاص الصدمات والحفاظ على التوازن والسماح بنطاق الحركة في جميع أنحاء العمود الفقري.

الشكل 1. يحتوي العمود الفقري على ثلاثة منحنيات طبيعية تشكل شكل S ؛ تحافظ العضلات القوية على محاذاة العمود الفقري.

تحافظ عضلات البطن والظهر على المنحنيات الطبيعية للعمود الفقري. تتضمن الوضعية الجيدة تدريب جسمك على الوقوف والمشي والجلوس والاستلقاء بحيث يتم وضع أقل قدر من الضغط على العمود الفقري أثناء الحركة أو أنشطة تحمل الوزن (انظر الموقف). يمكن أن يؤدي وزن الجسم الزائد وضعف العضلات والقوى الأخرى إلى سحب محاذاة العمود الفقري:

• منحنى غير طبيعي في العمود الفقري القطني هو قعس ، ويسمى أيضًا اهتزاز الظهر.

• منحنى غير طبيعي في العمود الفقري الصدري هو الحداب ، ويسمى أيضًا أحدب.

• يسمى الانحناء غير الطبيعي من جانب إلى جانب بالجنف.

عضلات

مجموعتا العضلات الرئيسيتان اللتان تؤثران على العمود الفقري هما الباسطة والثنيات. تمكننا العضلات الباسطة من الوقوف ورفع الأشياء. الباسطات متصلة بالجزء الخلفي من العمود الفقري. توجد عضلات المثنية في الأمام وتشمل عضلات البطن. تمكننا هذه العضلات من الثني أو الانحناء للأمام ، وهي مهمة في رفع القوس في أسفل الظهر والتحكم فيه.

تعمل عضلات الظهر على تثبيت عمودك الفقري. يمكن لشيء شائع مثل ضعف العضلات أو البطن الكبير أن يسحب جسمك بالكامل من المحاذاة. يضع عدم المحاذاة ضغطًا لا يصدق على العمود الفقري

فقرات

الفقرات هي 33 عظمة فردية تتشابك مع بعضها البعض لتشكيل العمود الفقري. الفقرات مرقمة ومقسمة إلى مناطق: عنق الرقبي ، والصدر ، والقطني ، والعجز ، والعصعص (الشكل 2). هو أفضل 24 عظمة متحركة ؛

تلتحم فقرات العجز والعصعص. تحتوي الفقرات في كل منطقة على ميزات فريدة تساعدها على أداء وظائفها الرئيسية.

الشكل 2. المناطق الخمس للعمود الفقري.

• عنق الرقبي (العنق) – الوظيفة الرئيسية للعمود الفقري العنقي هي دعم وزن الرأس (حوالي 10 أرطال). يتم ترقيم الفقرات العنقية السبعة من C1 إلى C7. تتميز الرقبة بأكبر نطاق للحركة بسبب فقرتين متخصصتين متصلتين بالجمجمة. الفقرة الأولى (C1) هي الأطلس الدائري الشكل الذي يتصل مباشرة بالجمجمة. يسمح هذا المفصل بالإيماء أو حركة “نعم” للرأس. الفقرة الثانية (C2) هي المحور الذي يتخذ شكل الوتد ، وله نتوء يسمى العمود الفقري ، والذي يدور حوله الأطلس. يسمح هذا المفصل بحركة الرأس من جانب إلى جانب أو “لا”.

• الصدري (منتصف الظهر) – الوظيفة الرئيسية للعمود الفقري الصدري هي إمساك القفص الصدري وحماية القلب والرئتين. الفقرات الاثني عشر صدرية. نطاق الحركة في العمود الفقري الصدري محدود.

• أسفل الظهر (أسفل الظهر) – الوظيفة الرئيسية للعمود الفقري القطني هي تحمل وزن الجسم. الفقرات القطنية الخمس . هذه الفقرات أكبر في الحجم لامتصاص الضغط الناتج عن رفع وحمل الأشياء الثقيلة.

• العجز – تتمثل الوظيفة الرئيسية للعجز في توصيل العمود الفقري بعظام الورك (الحرقفي). هناك خمس فقرات عجزية تلتحم معًا. جنبا إلى جنب مع العظام الحرقفية ، فإنها تشكل حلقة تسمى حزام الحوض.

• منطقة العصعص – توفر العظام الأربعة المندمجة في العصعص أو عظم الذنب تعلقًا بأربطة وعضلات قاع الحوض.

بينما تتميز الفقرات بسمات إقليمية فريدة ، فإن كل فقرة لها ثلاثة أجزاء وظيفية (الشكل 3):

الشكل 3. تتكون الفقرة من ثلاثة أجزاء: الجسم (بنفسجي) ، والقوس الفقري (الأصفر) ، الناتئ المستعرض (برتقالي).

• جسم على شكل أسطوانة مصمم لتحمل الوزن وتحمل الضغط (بنفسجي)

• عظم على شكل قوس يحمي النخاع الشوكي (أصفر)

• عمليات على شكل نجمة مصممة كركائز لربط العضلات (برتقالي)

الأقراص الفقرية

يتم فصل كل فقرة في العمود الفقري وتثبيتها بواسطة قرص بين الفقرات ، مما يمنع العظام من الاحتكاك معًا. تم تصميم الأقراص مثل إطار سيارة شعاعي. الحلقة الخارجية ، التي تسمى الحلقة ، لها شرائط ليفية متقاطعة ، تشبه إلى حد كبير مداس الإطار. ترتبط هذه العصابات بين أجسام كل فقرة. يوجد داخل القرص مركز مملوء بالهلام يسمى النواة ، يشبه إلى حد كبير أنبوب الإطارات (الشكل 4).

الشكل 4. الأقراص مصنوعة من مركز مملوء بالهلام يسمى النواة وحلقة خارجية ليفية صلبة تسمى الحلقة. تسحب الحلقة عظام الفقرات معًا ضد مقاومة النواة المليئة بالهلام.

تعمل الأقراص مثل الينابيع الملفوفة. تسحب الألياف المتقاطعة للحلقة عظام العمود الفقري معًا ضد المقاومة المرنة للنواة المليئة بالهلام. تعمل النواة كمحمل كروي عندما تتحرك ، مما يسمح للأجسام الفقرية بالتدحرج فوق الجل غير القابل للضغط. تحتوي النواة المليئة بالهلام على سوائل في الغالب. يتم امتصاص هذا السائل أثناء الليل وأنت مستلقٍ ويتم دفعه للخارج أثناء النهار وأنت تتحرك في وضع مستقيم.

مع تقدم العمر ، تفقد أقراصنا بشكل متزايد قدرتها على إعادة امتصاص السوائل وتصبح هشة ومسطحة ؛ هذا هو السبب في أننا نقصر مع تقدمنا ​​في السن. تتسبب الأمراض أيضًا ، مثل هشاشة العظام وهشاشة العظام ، في نمو النتوءات العظمية (النبتات العظمية). يمكن أن تتسبب الإصابة والإجهاد في انتفاخ الأقراص أو فتقها ، وهي حالة يتم فيها دفع النواة للخارج من خلال الحلقة للضغط على جذور الأعصاب مما يتسبب في آلام الظهر.

القوس الفقري والقناة الشوكية

يوجد على ظهر كل فقرة نتوءات عظمية تشكل القوس الفقري. يتكون القوس من عنقيتين داعمتين وصفيحتين (الشكل 5). تحتوي القناة الشوكية المجوفة على النخاع الشوكي والدهون والأربطة والأوعية الدموية. تحت كل عنقة ، يخرج زوج من الأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي ويمر عبر الثقبة الفقرية ليتفرع إلى جسمك.

الشكل 5. القوس الفقري (الأخضر) يشكل القناة الشوكية (الزرقاء) التي يمر الحبل الشوكي من خلالها. تنشأ سبع عمليات عظمية من القوس الفقري لتشكيل المفاصل والعمليات للربط العضلي.

غالبًا ما يزيل الجراحون صفيحة القوس الفقري (استئصال الصفيحة الفقرية) للوصول إلى النخاع الشوكي والأعصاب لعلاج التضيق أو الأورام أو الأقراص المنفتقة.

تنشأ سبع عمليات من القوس الفقري: العملية الشائكة ، عمليتان عرضيتان ، وجهان متفوقان ، وجهان أدنى.

مفاصل

تسمح المفاصل الجانبية للعمود الفقري بالحركة الخلفية. تحتوي كل فقرة على أربعة مفاصل وجهية ، زوج واحد يتصل بالفقرة أعلاه (جوانب متفوقة) وزوج آخر يتصل بالفقرة أدناه (الجوانب السفلية) (الشكل 6).

الشكل 6. الأوجه العلوية والسفلية تربط كل فقرة ببعضها البعض. هناك أربعة مفاصل وجهية مرتبطة بكل فقرة.

الأربطة

الأربطة عبارة عن عصابات ليفية قوية تمسك الفقرات ببعضها البعض وتثبت العمود الفقري وتحمي الأقراص. الأربطة الثلاثة الرئيسية للعمود الفقري هي الرباط الفلافي ، الرباط الطولي الأمامي (ALL) ، والرباط الطولي الخلفي (PLL) (الشكل 7). إن ALL و PLL عبارة عن نطاقات متصلة تمتد من أعلى العمود الفقري إلى أسفله على طول الأجسام الفقرية. تمنع الحركة المفرطة لعظام العمود الفقري. يعلق ligamentum flavum بين صفيحة كل فقرة.

الشكل 7. الرباط الفلافي ، الرباط الطولي الأمامي (ALL) ، والرباط الطولي الخلفي (PLL) تسمح بانثناء وتمديد العمود الفقري مع الحفاظ على محاذاة العظام.

الحبل الشوكي

يبلغ طول الحبل الشوكي حوالي 18 بوصة وهو سمك إبهامك. يمتد من جذع الدماغ إلى الفقرة القطنية الأولى المحمية داخل القناة الشوكية. في نهاية الحبل الشوكي ، تنفصل ألياف الحبل في ذيل الفرس وتستمر نزولًا عبر القناة الشوكية إلى عظم الذنب قبل أن تتفرع إلى ساقيك وقدميك. يعمل الحبل الشوكي كطريق معلومات فائق السرعة ينقل الرسائل بين الدماغ والجسم. يرسل المخ رسائل حركية إلى الأطراف والجسم عبر الحبل الشوكي للسماح بالحركة. ترسل الأطراف والجسم رسائل حسية إلى الدماغ عبر النخاع الشوكي حول ما نشعر به ونلمسه. في بعض الأحيان يمكن أن يتفاعل الحبل الشوكي دون إرسال معلومات إلى الدماغ. تم تصميم هذه المسارات الخاصة ، والتي تسمى ردود الفعل الشوكية ، لحماية أجسامنا على الفور من الأذى.

يمكن أن يؤدي أي ضرر يلحق بالحبل الشوكي إلى فقدان الوظيفة الحسية والحركية تحت مستوى الإصابة. على سبيل المثال ، قد تؤدي إصابة منطقة الصدر أو أسفل الظهر إلى فقدان حركي وحسي للساقين والجذع (يسمى الشلل النصفي). قد تؤدي إصابة منطقة العنق (العنق) إلى فقدان حسي وحركي للذراعين والساقين (يسمى الشلل الرباعي ، المعروف سابقًا باسم الشلل الرباعي).

أعصاب العمود الفقري

واحد وثلاثون زوجًا من الأعصاب الشوكية تتفرع من الحبل الشوكي. تعمل الأعصاب الشوكية “كخطوط هاتف” ، وتحمل الرسائل ذهابًا وإيابًا بين جسمك والحبل الشوكي للتحكم في الإحساس والحركة. كل عصب فقري له جذران (الشكل 8). يحمل الجذر البطني (الأمامي) النبضات الحركية من الدماغ والجذر الظهري (الخلفي) يحمل النبضات الحسية إلى الدماغ. تندمج الجذور البطنية والظهرية معًا لتكوين عصب شوكي ، ينتقل عبر القناة الشوكية ، جنبًا إلى جنب مع الحبل ، حتى يصل إلى فتحة الخروج – الثقبة الفقرية (الشكل 9). بمجرد أن يمر العصب عبر الثقبة الفقرية ، فإنه يتفرع ؛ يحتوي كل فرع على ألياف حركية وحسية. يتحول الفرع الأصغر (المسمى الفرع الأولي الخلفي) إلى الخلف لتزويد الجلد والعضلات في الجزء الخلفي من الجسم. يتحول الفرع الأكبر (المسمى الفرع الأولي الأمامي) إلى الأمام لتزويد الجلد والعضلات في مقدمة الجسم ويشكل معظم الأعصاب الرئيسية.

الشكل 8. الجذور البطنية (المحرك) والظهرية (الحسية) تنضم لتشكيل العصب الفقري. يُغطى الحبل الشوكي بثلاث طبقات من السحايا: الحنون والعنكبوت والأم الجافية.

الشكل 9. تخرج الأعصاب الشوكية من القناة الشوكية من خلال الثقبة الفقرية أسفل كل عنقة.

تعصب الأعصاب الشوكية مناطق معينة وتشكل نمطًا مخططًا عبر الجسم يسمى الأمراض الجلدية (الشكل 10). يستخدم الأطباء هذا النمط لتشخيص موقع مشكلة العمود الفقري بناءً على منطقة الألم أو ضعف العضلات. على سبيل المثال ، يشير ألم الساق (عرق النسا) عادةً إلى وجود مشكلة بالقرب من الأعصاب

الشكل 10. يظهر النمط الجلدي أي الأعصاب الشوكية هي المسؤولة عن التحكم الحسي والحركي في مناطق معينة من الجسم.

أغطية ومساحات

يُغطى الحبل الشوكي بنفس الأغشية الثلاثة الموجودة في الدماغ ، والتي تسمى السحايا. الغشاء الداخلي هو الأم الحنون ، والذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالحبل. الغشاء التالي هو الأم العنكبوتية. الغشاء الخارجي هو الجافية الصعبة (الشكل 8). بين هذه الأغشية توجد فراغات تستخدم في إجراءات التشخيص والعلاج. المسافة بين الحنون والأم العنكبوتية هي المساحة العريضة تحت العنكبوتية ، والتي تحيط بالحبل الشوكي وتحتوي على السائل النخاعي (CSF). غالبًا ما يتم الوصول إلى هذه المساحة عند إجراء البزل القطني لأخذ عينات واختبار السائل النخاعي أو أثناء تصوير النخاع لحقن صبغة التباين. الفضاء بين الأم الجافية والعظم هو الفضاء فوق الجافية. غالبًا ما يتم الوصول إلى هذه المساحة لتوصيل عوامل التخدير المخدرة ، والتي تسمى عادةً فوق الجافية ، ولحقن دواء الستيرويد

قائمة المصطلحات

• الظهرية: الجزء الخلفي أو الخلفي من الجسم.

• الحداب: انحناء أمامي غير طبيعي للعمود الفقري الصدري ، ويسمى أيضًا أحدب.

• قعس: انحناء غير طبيعي للعمود الفقري القطني ، ويسمى أيضًا التقلص.

• الشلل النصفي: شلل في كلا الساقين وأسفل الجسم تحت الذراعين مما يشير إلى إصابة في العمود الفقري الصدري أو القطني.

• الشلل الرباعي: شلل في كل من الساقين والذراعين مما يشير إلى إصابة العمود الفقري العنقي.

• الجنف: انحناء غير طبيعي للعمود الفقري من جانب إلى جانب.

• بطني: الجانب الأمامي أو الأمامي من الجسم.

المراجع …

mayfield ( Anatomy of the Spine)

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى