صحة

داء المقوسات “جرثومة القطط”

ما هو داء المقوسات؟

داء المقوسات هو مرض ينتج عن الإصابة بطفيلي التوكسوبلازما جوندي ، وهو أحد أكثر الطفيليات شيوعاً في العالم. تحدث العدوى عادةً عن طريق تناول اللحوم الملوثة غير المطبوخة جيداً أو التعرض من براز القطط المصاب أو انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل.

قد يسبب داء المقوسات أعراضاً شبيهة بأعراض الأنفلونزا لدى بعض الأشخاص ، ولكن لا تظهر أبداً علامات وأعراض على معظم الأشخاص المصابين. بالنسبة للرضع المولودين لأمهات مصابات وللأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، قد يتسبب داء المقوسات في حدوث مضاعفات خطيرة.

إذا كنت بصحة جيدة بشكل عام ، ولست حاملاً ، وتم تشخيصك بالإصابة بداء المقوسات ، فربما لن تحتاج إلى أي علاج بخلاف العلاج التحفظي. إذا كنتِ حاملاً أو كنتِ تعانين من انخفاض في المناعة ، فقد تحتاجين إلى إدارة طبية لتجنب المضاعفات الشديدة. ومع ذلك ، فإن أفضل نهج هو الوقاية.

كيف يصاب الناس بداء المقوسات؟

التوكسوبلازما تحدث العدوى عن طريق أحد الخيارات التالية:

▪️تناول اللحوم غير المطبوخة جيداً والملوثة (خاصة لحم الخنزير ولحم الضأن ولحم الغزال) أو المحار (على سبيل المثال ، المحار أو البطلينوس أو بلح البحر).

▪️الابتلاع العرضي للحوم أو المحار غير المطبوخة جيداً أو الملوثة بعد التعامل معها وعدم غسل اليدين جيداً ( لا يمكن امتصاص التوكسوبلازما من خلال الجلد السليم).

▪️تناول الطعام الملوث بالسكاكين والأواني وألواح التقطيع والأطعمة الأخرى التي لامست اللحوم النيئة والملوثة والمحار.

▪️شرب المياه الملوثة بمرض التوكسوبلازما جوندي .

▪️ابتلاع الطفيل بالخطأ من خلال ملامسة براز القطط المحتوي على التوكسوبلازما . قد يحدث هذا عن طريق تنظيف صندوق فضلات القطط عندما يفرز القط التوكسوبلازما في برازه ؛لمس أو تناول أي شيء لامس براز القطط الذي يحتوي على التوكسوبلازما ؛ أوابتلاع التربة الملوثة عن طريق الخطأ (على سبيل المثال ، عدم غسل اليدين بعد البستنة أو تناول الفاكهة أو الخضار غير المغسولة من الحديقة).

▪️انتقال العدوى من الأم إلى الطفل (خلقي).

▪️تلقي زرع عضو مصاب أو دم مصاب عن طريق نقل الدم ، على الرغم من ندرة ذلك.

الأعراض.

لا تظهر أي علامات أو أعراض على معظم الأشخاص الأصحاء المصابين بداء المُقوسات، ولا يدركون أنهم مصابون. ومع ذلك، يتعرض بعض الأشخاص لعلامات وأعراض مَرضية تتشابه مع علامات الإنفلونزا وأعراضها، وتتضمن:

▪️آلام الجسم.

▪️عُقَد لمفية متورمة.

▪️الصداع.

▪️الحُمَّى.

▪️الإرهاق.

لدى المصابين بضعف أجهزة المناعة.

قد تنشط عدوى المقوَّسات السابقة، إذا كنت مصاباً بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، أو تتلقى علاجاً كيميائياً، أو أُجريَت لك مؤخراً عملية زرع عضو. عندها، قد تظهر عليك مؤشرات وأعراض أكثر حدة للعدوى، بما في ذلك:

▪️الصداع.

▪️التشوش.

▪️سوء التناسُق.

▪️النوبات الـمَرَضية.

قد تظهر على المصابين بمرض الإيدز عدوى انتهازية شائعة تصيب الرئة، كالسل أو داء المتكيسات الرئوية.

تشوش الرؤية الناجم عن التهاب شديد في شبكية العين (داء المقوَّسات العيني).

بالنسبة للأطفال الرضع.

إذا أصبتِ بالعدوى للمرة الأولى قبل الحمل مباشرةً أو أثناء الحمل، يمكنكِ نقل العدوى إلى طفلكِ (داء المقوسات الخلقي)، حتى لو لم تظهر عليكِ علامات أو أعراض.

ويكون طفلكِ أكثر عرضة لخطر الإصابة بداء المقوسات إذا أصبتِ بالعدوى في الثلث الثالث من الحمل، بينما يقل هذا الخطر إذا أصبتِ بالعدوى خلال الأشهر الثلاثة الأولى. ومن ناحية أخرى، كلما حدثت العدوى في وقت مبكر من الحمل، زادت خطورة النتائج بالنسبة لطفلك.

وتنتهي العديد من حالات العدوى المبكرة بالإجهاض أو وِلادة جنين ميت. ومن المرجح أن يولد الأطفال الناجون بمشاكل خطيرة، مثل:

▪️النوبات الـمَرَضية.

▪️تضخم الكبد والطحال.

▪️اصفرار الجلد وبياض العينين (اليَرقان).

▪️عدوى شديدة في العين.

وتظهر علامات داء المُقوسات على عدد قليل فقط من الأطفال المصابين عند الولادة. وفي كثير من الأحيان، لا تظهر العلامات على الأطفال المصابين حتى سن المراهقة أو بعدها، وهذه العلامات قد تشمل فقدان السمع أو الإعاقة العقلية أو التهابات العين الخطيرة.

متى يجب زيارة الطبيب.

إذا كنتِ مصابة بفيروس نقص المناعة البشري أو الإيدز، أو حاملاً أو تفكرين في الحمل، فتحدثي إلى الطبيب بشأن إجراء الاختبار إذا كنتِ تعتقدين أنكِ ربما تعرضتِ لداء المقوَّسات.

تتطلب المؤشرات والأعراض لداء المقوَّسات الشديد، مثل تشوش الرؤية والارتباك وفقدان التناسق الحركي، رعاية طبية فورية، خاصةً إذا كان جهازك المناعي ضعيفاً.

الأسباب.

المقوسة الغوندية (توكسوبلازما غوندي) كائن طفيلي وحيد الخلية يصيب معظم الحيوانات والطيور. ولأن المقوسة الغوندية كائنات طفيلية مُعدية تُفرَز فقط في براز القطط، فإن القطط البرية والأليفة هي المضيف النهائي لها.

على الرغم من أن داء المقوسات لا “ينتقل” إليك من طفلٍ أو بالغٍ مُصاب، قد تُصاب بالعدوى في الحالات التالية:

_ ملامسة أي براز قطط قد يحتوي على الطفيلي. قد تبتلع الطفيليات عن طريق الخطأ إذا لامست فمك بعد العمل في الحديقة أو تنظيف صندوق القمامة أو لامست أي شيء كان ملامساً لبراز إحدى القطط المصابة. فمن المحتمل أن تُصاب القطط التي تصطاد أو تتغذى على اللحوم النيئة بالمقوسة الغوندية.

_ تناوُل أطعمة أو مشروبات ملوثة. من المرجح أن يكون لحم الضأن ولحم الخنزير ولحم الغزال مُصاباً بالمقوسة الغوندية. وفي بعض الأحيان، قد تحتوي مشتقات الحليب غير المُبَسترة أيضاً على الطفيلي. ومن غير الشائع وجود مياه ملوثة بالمقوسة الغوندية في الولايات المتحدة.

_ استخدام السكاكين أو ألواح التقطيع أو غيرها من أدوات المطبخ المُلوثة. قد تحتوي أدوات المطبخ التي تلامس اللحوم النيئة على الطفيليات، ما لم يتم غسلها جيداً بالماء الساخن والصابون.

_ تناوُل الفاكهة والخضراوات غير المغسولة. قد يوجد الطفيلي على سطح الفواكه والخضراوات. وللحفاظ على سلامتك، اغسل جميع الخضار والثمار جيداً وقشرها، خاصةً الأصناف التي يمكن تناولها نيئة.

_ زراعة عضو مُصاب أو نقل دم مُصاب. في حالاتٍ نادرة، قد ينتقل داء المُقوسات من خلال زرع الأعضاء أو نقل الدم.

عندما يُصاب الشخص بالمقوسة الغوندية، يتسبب الطفيلي في تكون تكيسات قد تؤثر على أي جزء من الجسم تقريباً، وغالباً ما تؤثر على الدماغ والأنسجة العضلية بالأعضاء المختلفة، بما فيها القلب.

بشكلٍ عام، إذا كنت بصحةٍ جيدة، فإن جهازك المناعي سيضع الطفيليات تحت المراقبة. وتبقى في جسدك في حالة غير نشطة، وتوفر لك المناعة مدى الحياة حتى لا تُصاب بالطفيلي مُجددا؟. ولكن إذا أصبح جهازك المناعي ضعيفاً بسبب مرضٍ ما أو أدويةٍ معينة، فقد تنشط العدوى مجدداً وتتسب في حدوث مضاعفاتٍ خطيرة.

عوامل الخطر.

يمكن أن يُصاب أي شخص بداء المقوَّسات. وينتشر هذا الطفيل في جميع أنحاء العالم.

وتزداد احتمالية التعرض لمشكلات صحية خطيرة بسبب عدوى البلازميّات السُّمِّية في الحالات التالية:

إذا كنت مصاباً بعدوى فيروس نقص المناعة البشري/الإيدز. كثير من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري/الإيدز مصابون أيضاً بداء المقوَّسات، إما بعدوى حديثة أو عدوى قديمة نشطت مجدداً.

إذا كنت تخضع للعلاج الكيميائي. يؤثر العلاج الكيميائي على جهازك المناعي؛ ما يجعل من الصعب على جسمك محاربة أبسط أنواع العدوى.

إذا كنت تأخذ ستيرويدات أو بعض الأدوية الكابتة للمناعة الأخرى. تثبط الأدوية المستخدمة لعلاج بعض الحالات غير الخبيثة جهازك المناعي، وتجعلك أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات داء المقوَّسات.

نصائح لمحبي القطط.

إذا كنتِ حاملاً أو كنتِ معرضة لخطر الإصابة بداء المقوسات أو مضاعفاته، عليكِ اتباع الخطوات التالية لحماية نفسك:

▪️ساعدي قطك على البقاء بصحة جيدة. احرصي على إبقاء القط داخل المنزل، وقدمي له طعام القطط الجاف أو المعلب، ولا تطعميه لحوماً نيئة. حيث يمكن للقطط التقاط العدوى بعد تناولها لفريسة مصابة بالمرض أو لحوم غير مطبوخة جيداً تحتوي على الطفيل.

▪️تجنبي القطط أو القطط الصغيرة الضالة. جميع الحيوانات الضالة تحتاج إلى مأوى جيد، لكن سيكون من الأفضل السماح لشخص آخر بتبنيها. فمعظم القطط لا تظهر عليها مؤشرات الإصابة بمرض المقوسة الغوندية، وعلى الرغم من إمكانية اختبارها للكشف عن داء المقوسات، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى شهر للحصول على النتائج.

▪️دعي شخصاً آخر ينظف صندوق فضلات قطك. وإذا لم يكن ذلك ممكناً، فارتدي قفازات وقناع وجه أثناء التعامل مع صندوق الفضلات. ثم اغسلي يديكِ جيداً. واحرصي على تنظيف الصندوق يومياً حتى لا يكون هناك وقت للأكياس لتصبح مُعدية.

كيف يتم تشخيص داء المقوسات؟

سيقوم طبيبك عادة بإجراء فحص دم للتحقق من وجود الأجسام المضادة لهذا الطفيل. الجسم المضاد هو نوع من البروتين ينتجه جهاز المناعة عند تعرضه للتهديد بمواد ضارة. تكتشف الأجسام المضادة المواد الغريبة عن طريق علاماتها السطحية ، والتي تسمى المستضدات. تشمل المستضدات:

▪️الفيروسات.

▪️بكتيريا.

▪️الطفيليات.

▪️الفطريات.

بمجرد أن يتطور الجسم المضاد ضد مستضد معين ، فإنه سيبقى في مجرى الدم للحماية من العدوى المستقبلية بهذه المادة الغريبة.

إذا سبق لك التعرض لـ T. gondii ، فستكون الأجسام المضادة موجودة في دمك. هذا يعني أنك ستختبر إيجابية للأجسام المضادة. إذا جاءت اختباراتك إيجابية ، فأنت مصاب بهذا المرض في مرحلة ما من حياتك. لا تعني النتيجة الإيجابية بالضرورة أن لديك حالياً عدوى نشطة.

إذا جاءت اختباراتك إيجابية للأجسام المضادة ، فقد يقوم طبيبك بإجراء مزيد من الاختبارات للمساعدة في معرفة وقت إصابتك بالضبط.

إذا كنتِ حاملاً وتعانين من عدوى نشطة ، فقد يفحص طبيبك السائل الأمنيوسي ودم الجنين. يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية أيضاً في تحديد ما إذا كان الجنين مصاباً.

إذا تم تشخيص إصابة جنينك بداء المقوسات ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى أخصائي. كما سيتم اقتراح الاستشارة الوراثية. قد يتم تقديم خيار إنهاء الحمل ، اعتماداً على عمر الحمل للطفل ، كإمكانية. إذا استمريت في الحمل ، فمن المحتمل أن يصف طبيبك المضادات الحيوية للمساعدة في تقليل مخاطر تعرض طفلك للأعراض.

ما هي المضاعفات المرتبطة بداء المقوسات؟

السبب الذي يجعل المرأة الحامل يجب أن تتخذ احتياطات خاصة لتجنب داء المقوسات هو أنه يمكن أن يكون خطيراً جداً، بل ومميتاً ، لطفل مصاب في الرحم. بالنسبة لأولئك الذين بقوا على قيد الحياة ، يمكن أن يكون لداء المقوسات عواقب دائمة على:

▪️المخ.

▪️العيون.

▪️القلب.

▪️الرئتين.

قد يكون لديهم أيضاً تأخيرات في النمو العقلي والجسدي ونوبات متكررة.

بشكل عام ، يعاني الأطفال الذين يصابون بالعدوى في وقت مبكر أثناء الحمل من مشاكل أكثر خطورة من أولئك الذين يصابون في وقت لاحق من الحمل. قد يكون الأطفال الذين يولدون مصابين بداء المقوسات أكثر عرضة للإصابة بفقدان السمع والبصر. قد يتأثر بعض الأطفال بصعوبات التعلم.

كيف يتم علاج داء المقوسات؟

قد يوصي طبيبك بعدم علاج داء المقوسات إذا لم يسبب أي أعراض. لا يعاني معظم الأشخاص الأصحاء الذين يصابون بعدوى من أي أعراض أو تظهر عليهم أعراض خفيفة محدودة ذاتياً.

إذا كان المرض شديداً ، أو مستمراً ، أو يصيب العينين ، أو يشمل الأعضاء الداخلية ، فعادة ما يصف لك الطبيب البيريميثامين (دارابريم) والسلفاديازين. يستخدم البيريميثامين أيضاً لعلاج الملاريا. سلفاديازين مضاد حيوي.إذا كنت مصاباً بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز ، فقد تحتاج إلى الاستمرار في تناول هذه الأدوية مدى الحياة. يقلل البيريميثامين من مستويات حمض الفوليك ، وهو نوع من فيتامين ب. قد يطلب منك طبيبك أيضاً تناول فيتامين ب إضافي أثناء تناول الدواء.

العلاج أثناء الحمل.

العلاج أثناء الحمل مختلف نوعاً ما. يعتمد مسار العلاج الخاص بك على ما إذا كان طفلك الذي لم يولد بعد مصاباً وشدة العدوى. سيتحدث طبيبك معك عن أفضل مسار يناسب حالتك الخاصة. على الأرجح ، سوف يوصف لك مضاد حيوي وفقاً لطول فترة حملك لتقليل احتمالية انتقال العدوى إلى الجنين. يوصى عموماً باستخدام مضاد حيوي يسمى سبيرامايسين في الثلث الأول وأوائل الثلث الثاني من الحمل. يتم استخدام مزيج من البيريميثامين / السلفاديازين والليكوفورين بشكل عام خلال أواخر الثلث الثاني والثالث من الحمل.

إذا كان طفلك الذي لم يولد بعد مصاباً بداء المقوسات ، فيمكن اعتبار البيريميثامين والسلفاديازين علاجاً. ومع ذلك ، فإن كلا الدوائين لهما آثار جانبية كبيرة على النساء والجنين ولا يستخدمان إلا كملاذ أخير. تشمل الآثار الجانبية المحتملة تثبيط نقي العظم الذي يساعد على إنتاج خلايا الدم وتسمم الكبد.

المراجع:

Toxoplasmosis”, cdc.gov

“Toxoplasmosis”, mayoclinic.org

“Toxoplasmosis”, healthline.com

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى