صحة

شرى البرد

مقدمة.

حساسية البرد هي نوع من تفاعل الجلد ضد البرد يظهر بعد دقائق من التعرض للبرد. الجلد المصاب يطور طفحاً نحاسياً مثير للحكة (الشرى).المرضى بحساسية البرد يتعرضون لأنواع متعددة من الأعراض. البعض لديهم تفاعل بسيط ضد البرد، بينما يعاني الآخرون من تفاعلات حادة. لدى بعض المصابون بهذه الحالة، قد تؤدي السباحة في الماء البارد إلى انخفاض ضغط الدم بشدة، الإغماء أو الصدمة.

الحساسية ضد البرد تظهر غالباً في شباب البالغين. إذا كنت تظن أنك تعاني من تلك الحالة، فاستشر طبيبك. العلاج يشمل عادةً خطوات استباقية مثل تناول مضادات الهستامين وتجنب الماء والهواء الباردين.

شرى البرد .

هو اضطراب جلدي مزمن تفاعلي. ربما يكون هو الشكل الأكثر شيوعاً من الشرى الجسدي (خلايا النحل). قد تشمل الأعراض الرئيسية احمرار الجلد غير الطبيعي (الحمامي) والشرى والحكة بعد تعرض الجلد لدرجات حرارة باردة.

هناك نوعان من الاضطراب: شرى البرد الأساسي (المكتسب) ، وشرى البرد العائلي (الوراثي). تظهر أعراض الشكل المكتسب في غضون دقيقتين إلى خمس دقائق بعد التعرض للمادة أو الحالة المحفزة ، بينما يستغرق ظهور أعراض شرى البرد العائلي من 24 إلى 48 ساعة. تميل الأعراض أيضاً إلى أن تستمر لفترة أطول مع الشكل العائلي ، عادةً حوالي 24 ساعة على الرغم من أنها قد تستمر لمدة تصل إلى 48 ساعة. مع الشكل المكتسب ، تميل الأعراض إلى أن تستمر لمدة ساعة إلى ساعتين.

الأعراض.

قد تتضمن علامات وأعراض الشرى البارد:

▪️طفحاً جلدياً أحمر مؤقتاً (شرى) على المنطقة المكشوفة للبرد من الجلد.

▪️تزيد ردة الفعل سوءاً من تدفئة الجلد.

▪️تورم اليدين في أثناء حمل الأجسام الباردة.

▪️تورم الشفتين عند تناول الأطعمة أو المشروبات الباردة.

قد تشمل ردات الفعل الحادة ما يلي:

▪️رد فعل على مستوى الجسم (فرط حساسية)، والذي قد يسبب الإغماء أو تسارع القلب أو تورم الأطراف وجذع الجسم أو الصدمة.

▪️تورم الشفتين والحلق، والذي قد يسبب صعوبة التنفس.

تبدأ أعراض الشرى البارد بعد فترة قليلة من تعرض الجلد لانخفاض مفاجئ في درجة حرارة الهواء أو الماء البارد. الظروف الجوية الرطبة والعاصفة قد تزيد من احتمال تزايد الأعراض. قد تستمر كل نوبة حتى ساعتين.

تحدث أسوأ ردات الفعل عن تعرض الجلد بالكامل، مثل السباحة في ماء بارد. قد يؤدي رد الفعل إلى فقدان الوعي والغرق.

يتكون شرى البرد الأساسي (المكتسب) ، وفقاً لبعض الأطباء ، من عدة فئات فرعية مثل شرى البرد المكتسب الأولي ، أو شرى البرد المتأخر ، أو شرى البرد الموضعي ، أو شرى البرد الانعكاسي أو شرى البرد الثانوي ، والتي يتم شرحها أدناه:يمكن أن يحدث شرى البرد الأولي المكتسب بعد خمس إلى 30 دقيقة من التعرض للبرد. قد يحدث التفاعل في البرد نفسه ، ولكن في كثير من الأحيان أثناء مرحلة إعادة التدفئة. قد تتطور الحكة واحمرار الجلد أولاً ، يليها إحساس بالحرقان. تظهر خلايا النحل ، وعادة ما تستمر لمدة 30 دقيقة. قد يعاني الشخص المصاب أيضاً من الصداع أو الخفقان أو الصفير أو الإغماء.

قد تظهر شرى البرد المتأخر بعد عدة ساعات من ملامسة البرد.تم الإبلاغ عن حدوث شرى البرد الموضعي بعد التعرض للبرد في مواقع حقن الرجيد السابقة للحساسية أو لدغات الخنفساء.

يتميز شرى البرد الانعكاسي بظهور ندبات على نطاق واسع تحدث استجابة لانخفاض درجة حرارة الجسم بعد التعرض الموضعي للتطبيقات الباردة (مثل كيس الثلج).يمكن أن تحدث شرى البرد الثانوي نتيجة لاضطرابات الدم المختلفة المرتبطة بالعدوى الفيروسية مثل عدد كريات الدم البيضاء.

متى تزور الطبيب.

إذا أصبت بحساسية جلدية بعد التعرض للبرد، فاذهب إلى طبيبك. حتى ولو كانت الحساسية خفيفة، فسيرغب الطبيب في استبعاد الحالات الأساسية التي قد تكون هي السبب في هذه المشكلة.

اطلب الرعاية الطبية في حالة الطوارئ، إذا كنت تتعرض لاستجابة الجسم بالكامل (فرط الحساسية) أو صعوبة في التنفس بعد التعرض المفاجئ للبرد.

الأسباب.

لا أحد يعلم ما الذي تحديداً يسبب شرى البرد. يبدو أن لدى بعض الأشخاص خلايا بشرة حساسة جداً، بسبب الصفات الموروثة أو الإصابة بفيروس أو مرض. في الأشكال الأكثر شيوعاً من هذه الحالة، يهيج البرد إطلاق الهيستامين والمواد الكيميائية الأخرى في مجرى الدم. تسبب هذه المواد الكيميائية الاحمرار والحكة وفي بعض الأحيان رد فعل في كامل الجسم (نظامي).

عوامل الخطر.

من المرجح الإصابة بهذه الحالة في الحالات التالية:

▪️إذا كنت شاباً صغيراً يحدث النوع الأكثر شيوعاً، وهو شرى البرد الأولي المكتسب، كثيراً في الشباب الصغار.

▪️وجود حالة صحية أساسية يمكن أن يحدث النوع الأقل انتشاراً، وهو شرى البرد الثانوي المكتسب، بسبب مشكلة صحية أساسية، مثل التهاب الكبد أو السرطان.

▪️وجود سمات مروثة معينة. ونادراً، يكون شرى البرد مرضاً موروثاً. يؤدي هذا النوع العائلي إلى كدمات مؤلمة وأعراض مثل أعراض الإنفلوانزا بعد التعرُّض للبرد.

الوقاية.

قد تفيد النصائح التالية في الوقاية من تكرار حدوث نوبات شرى البرد:

▪️تناول مضاد الهيستامين الذي يتوفر دون وصفات طبية قبل التعرُّض للبرد.

▪️تناول الأدوية على النحو الموصوف.

▪️ينبغي حماية البشرة من البرد والتغيير المفاجئ في درجات الحرارة. وفي حالة الذهاب للسباحة، ينبغي وضع اليد في الماء أولاً لمعرفة ما إذا كان يحدث تفاعل البشرة.

▪️ينبغي اجتناب المشروبات والأطعمة الباردة بالثلج لمنع تورّم الحلق.إذا وصف الطبيب محقنة الإبينيفيرين التلقائية (إبيبين، أوفي-كيو، وغيرهما)، ينبغي اصطحابها دائماً للمساعدة في الوقاية من التفاعلات الخطيرة.

▪️إذا حدد المريض موعد إجراء الجراحة، ينبغي التحدث إلى الجراح قبلها بشأن شرى البرد. إذ يمكن للفريق الجراحي اتخاذ الخطوات للمساعدة في الوقاية من الأعراض الناتجة عن البرد في غرفة العمليات.

الاضطرابات ذات الصلة.

يمكن أن تتشابه أعراض الاضطرابات التالية مع أعراض شرى البرد. قد تكون المقارنات مفيدة للتشخيص التفريقي:

_ مرض رينود هو اضطراب في الأوعية الدموية ينجم عن التعرض للبرد. يتميز بتشنجات الأوعية الدموية التي تحدث بشكل خاص في أصابع اليدين والقدمين. تحدث نوبات متقطعة من الألم أو الشحوب أو اللون الأزرق (زرقة) أصابع اليدين أو القدمين نتيجة التعرض للبرد أو الاضطرابات العاطفية. تستمر النوبات من دقائق إلى ساعات ، لكنها نادراً ما تكون شديدة بما يكفي لتؤدي إلى فقدان الأنسجة. يؤدي إعادة تدفئة الأصابع المصابة إلى الدورة الدموية الطبيعية والعودة إلى اللون الطبيعي والإحساس. تحدث البداية عادة في العقد الأول أو الثاني من العمر.

_ مرض التراص البارد هو اضطراب في الدم يحدث عندما تكون درجة حرارة الدم أقل من درجة حرارة الجسم. يظهر بشكل أكثر وضوحاً عند أقل من 25 درجة مئوية ، على الرغم من أنه يظهر في بعض الأحيان في دم الأشخاص الأصحاء ظاهرياً ، إلا أنه أكثر شيوعاً عند الأفراد المصابين بالحمى القرمزية والتهابات المكورات العنقودية والالتهاب الرئوي غير النمطي الأولي وبعض فقر الدم الانحلالي وداء المثقبيات.

_ بيلة الهيموجلوبينية “Hemoglobinuria” الانتيابية الباردة هي اضطراب يجعل كريات الدم الحمراء عرضة بشكل غير طبيعي للأجسام المضادة التي تحاول تدميرها. يتم تشغيله عن طريق التعرض للبرد.

التشخيص.

يمكن تشخيص الإصابة بشرى البرد بوضع مكعب من الثلج على الجلد لمدة خمس دقائق. إذا كان الشخص مصاباً بشرى البرد، فسيتكون انتفاخ مرتفع أحمر (الشرى) بعد إزالة مكعب الثلج بدقائق قليلة.

وفي بعض الحالات، يحدث شرى البرد بسبب حالة أساسية تؤثر على الجهاز المناعي مثل العدوى أو السرطان. إذا اشتبه الطبيب في إصابة المريض بحالة أساسية، فربما يلزم إجراء فحوصات دم وفحوصات أخرى.

العلاج.

وعند بعض الأشخاص يزول شرى البرد تلقائياً دون علاج بعد أسابيع أو أشهر. بينما لدى البعض الآخر قد يدوم لمدة أطول. لا يوجد علاج لهذه الحالة، لكن خطوات الوقاية والعلاج يمكن أن تساعد.

قد يوصي الطبيب بمحاولة منع الأعراض أو الحد منها باستخدام العلاجات المنزاية، مثل مضادات الهيستامين المتاحة دون وصفة طبية وتجنب التعرض للبرودة. إذا لم يساعدك ذلك، فقد تحتاج إلى أدوية يصفها الطبيب.

وتتضمن الأدوية الموصوفة المستخدمة في علاج شرى البرد ما يلي:

▪️مضادات الهيستامين غير المسببة للنعاس. إذا كنت تعرف أنك سوف تتعرض للبرد، تناول مضادات الهيستامين مسبقاً للوقاية من التفاعل. ومن أمثلتها لوراتادين (كلاريتين) وسيتريزين (زيرتيك) وديسلوراتادين (كلارينيكس).

▪️أوماليزوماب (زولاير). عادةً ما يُستخدم لعلاج الربو، وقد تم استخدام هذا العقار لعلاج الأشخاص المصابين بشرى البرد بنجاح والذين لم يستجيبوا لأدوية أخرى.

إذا كنت مصاباً بشرى البرد نتيجةً لحالة صحية كامنة، فقد تحتاج لتناول أدوية أو لطرق علاج أخرى لهذه الحالة أيضاً. إذا كان لديك تاريخ من التفاعل الجهازي، قد يصف لك الطبيب حاقن إبينفيرين الآلي الذي تحتاج لحمله معك.

المراجع:

Cold urticaria/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-urticaria/diagnosis-treatment/drc-20371051

Cold urticaria/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-urticaria/symptoms-causes/syc-20371046

Urticaria, Cold/https://rarediseases.org/rare-diseases/urticaria-cold/

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى