صحة

كيف تتم عملية زراعة الكبد

زرع الكبد هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة الكبد الذي لم يعد يعمل بشكل صحيح (فشل الكبد) واستبداله بكبد سليم من متبرع متوفى أو جزء من كبد سليم من متبرع حي.

الكبد هو أكبر عضو داخلي ويؤدي العديد من الوظائف الحيوية ، بما في ذلك:

• معالجة المواد الغذائية والأدوية والهرمونات

• إنتاج الصفراء التي تساعد الجسم على امتصاص الدهون والكوليسترول والفيتامينات التي تذوب في الدهون

• صنع بروتينات تساعد على تجلط الدم

• إزالة البكتيريا والسموم من الدم

• منع العدوى وتنظيم الاستجابات المناعية

تُعد زراعة الكبد خيارًا علاجيًا للأشخاص المصابين بفشل الكبد والذين لا يمكن السيطرة على حالتهم بعلاجات أخرى وللبعض المصابين بسرطان الكبد.

قد يحدث فشل الكبد بسرعة أو على مدى فترة طويلة من الزمن. يسمى الفشل الكبدي الذي يحدث بسرعة في غضون أسابيع بالفشل الكبدي الحاد. الفشل الكبدي الحاد هو حالة غير شائعة تنتج عادة عن مضاعفات بعض الأدوية.

على الرغم من أن زراعة الكبد قد تعالج الفشل الكبدي الحاد ، إلا أنها تستخدم في الغالب لعلاج فشل الكبد المزمن. يحدث الفشل الكبدي المزمن ببطء على مدى شهور وسنوات.

قد يحدث الفشل الكبدي المزمن بسبب مجموعة متنوعة من الحالات. السبب الأكثر شيوعًا لفشل الكبد المزمن هو تندب الكبد (تليف الكبد). عندما يحدث تليف الكبد ، تحل الأنسجة المتندبة محل أنسجة الكبد الطبيعية وتتسبب في عدم عمل الكبد بشكل صحيح. تليف الكبد هو السبب الأكثر شيوعًا لزراعة الكبد.

تشمل الأسباب الرئيسية لتليف الكبد المؤدي إلى فشل الكبد وزرع الكبد ما يلي:

• التهاب الكبد B و C.

• مرض الكبد الكحولي ، والذي يسبب تلف الكبد بسبب الإفراط في تناول الكحول.

• مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحوليات ، وهي حالة تتراكم فيها الدهون في الكبد ، مما يؤدي إلى التهاب أو تلف خلايا الكبد.

• الأمراض الوراثية التي تصيب الكبد ، بما في ذلك داء ترسب الأصبغة الدموية ، الذي يسبب تراكم الحديد المفرط في الكبد ، ومرض ويلسون الذي يسبب تراكم النحاس المفرط في الكبد.

• الأمراض التي تصيب القنوات الصفراوية (الأنابيب التي تحمل الصفراء بعيدًا عن الكبد) ، مثل تليف الكبد الصفراوي الأولي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ورتق القناة الصفراوية. رتق القناة الصفراوية هو السبب الأكثر شيوعًا لزراعة الكبد بين الأطفال.

مخاطر زراعة الكبد

تنطوي جراحة زراعة الكبد على مخاطر حدوث مضاعفات كبيرة. هناك مخاطر مرتبطة بالإجراء نفسه بالإضافة إلى الأدوية اللازمة لمنع رفض الكبد المتبرع بعد الزرع.

تشمل المخاطر المرتبطة بالإجراء ما يلي:

• مضاعفات القناة الصفراوية ، بما في ذلك تسرب القناة الصفراوية أو تقلص القنوات الصفراوية

• نزيف

• جلطات الدم

• فشل التبرع بالكبد

• عدوى

• رفض الكبد المتبرع به

• التشوش الذهني أو النوبات

قد تشمل المضاعفات طويلة المدى أيضًا تكرار الإصابة بأمراض الكبد في الكبد المزروع.

الآثار الجانبية للأدوية المضادة للرفض بعد زراعة الكبد ، ستتناول الأدوية لبقية حياتك للمساعدة في منع جسمك من رفض الكبد المتبرع به. يمكن أن تسبب هذه الأدوية المضادة للرفض مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية ، بما في ذلك:

• ترقق العظام

• السكري

• إسهال

• الصداع

• ضغط دم مرتفع

• أرتفاع الدهون

لأن الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع تعمل عن طريق قمع جهاز المناعة ، فإنها تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى قد يعطيك طبيبك أدوية لمساعدتك في مكافحة العدوى.

سيستخدم الأطباء نتائج اختبارات وظائف الكبد وعوامل أخرى لتقييم شدة مرضك ، ومدى إلحاحك في الحاجة إلى عملية زرع ، ومكانك في قائمة انتظار زراعة الكبد.

يتم تحديد أولوية قائمة انتظار الزراعة من خلال نظامي تسجيل يُسمى نموذج لمرض الكبد في المرحلة النهائية (MELD) للبالغين ومرض الكبد عند الأطفال في المرحلة النهائية (PELD) للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

سيستخدم طبيبك معادلة محددة لتحديد درجاتك في MELD ، والتي يمكن أن تتراوح من 6 إلى 40. تقدر الدرجات خطر الوفاة في غضون 90 يومًا بدون زراعة. تشير درجة MELD العالية إلى الحاجة الملحة لعملية الزرع.

عند توفر أعضاء المتبرع المتوفى ، يتم تخصيصها وفقًا لنتائج MELD وتصنيفها حسب فصيلة الدم. الأشخاص الحاصلون على درجات أعلى من MELD يتم التبرع بها أولاً بشكل عام. يستخدم الوقت الذي يقضيه في قائمة انتظار زراعة الكبد لكسر الروابط بين الأشخاص الذين لديهم نفس درجات MELD وفصيلة الدم.

قد لا تؤدي بعض أمراض الكبد ، مثل سرطان الكبد ، إلى حصول الشخص على درجة MELD عالية. يمكن لمركز الزرع طلب نقاط MELD إضافية للأشخاص المصابين بأمراض معينة إذا استوفوا معايير استثناء محددة.

بالإضافة إلى ذلك ، يُعفى البالغون المصابون بالفشل الكبدي الحاد من نظام تحديد أولويات الأعضاء المتبرع المستند إلى MELD وقد يتم وضعهم في مرتبة أعلى في قائمة انتظار الزرع وفقًا لشدة مرضهم.

في انتظار كبد جديد

يمكن أن يختلف انتظار متبرع بالكبد بشكل كبير. ينتظر بعض الأشخاص أيامًا ، بينما ينتظر آخرون شهورًا أو قد لا يتلقون كبدًا من متبرع متوفى.

أثناء انتظارك لكبد جديد ، سيعالج طبيبك مضاعفات فشل الكبد ليجعلك مرتاحًا قدر الإمكان.

تعد مضاعفات فشل الكبد في نهاية المرحلة خطيرة ، وقد يتم إدخالك إلى المستشفى بشكل متكرر. في حالة تدهور الكبد ، يتم تحديث مجموع نقاط MELD الخاصة بك.

المتبرعون بالكبد الأحياء

عمليات زرع الكبد من متبرع على قيد الحياة باستخدام جزء صغير من الكبد من شخص حي يتمتع بصحة جيدة تمثل نسبة صغيرة من عمليات زرع الكبد كل عام. تم استخدام عمليات زرع الكبد من متبرع على قيد الحياة في البداية للأطفال الذين يحتاجون إلى زراعة كبد لأن الأعضاء المناسبة للمتبرعين المتوفين نادرة. الآن ، يعد أيضًا خيارًا للبالغين الذين يعانون من مرض الكبد في المرحلة النهائية.

توفر عمليات زراعة الكبد من متبرع على قيد الحياة بديلاً عن انتظار كبد متبرع متوفى ، وتسمح لمتلقي العضو بتجنب المضاعفات الصحية المحتملة لانتظار عملية الزرع. تتمثل الخطوة الأولى في تحديد متبرع حي يتمتع بصحة جيدة وقادر على الخضوع لعملية جراحية كبرى بأمان. يعتبر عمر المتبرع وفصيلة دمه وحجم العضو أيضًا من الاعتبارات الحاسمة في تحديد ما إذا كنت أنت والمتبرع متطابقين مع زراعة الكبد من متبرع حي.

معظم المتبرعين بالكبد الأحياء هم من أفراد الأسرة المقربين أو أصدقاء مرشح زراعة الكبد. إذا كان لديك فرد من العائلة أو صديق يرغب في التبرع بجزء من كبده أو كبدها لك ، فتحدث إلى فريق الزراعة حول هذا الخيار.

تحقق عمليات زرع المتبرعين الأحياء نتائج جيدة ، تمامًا مثل عمليات الزرع التي تستخدم كبدًا من متبرعين متوفين. لكن قد يكون من الصعب العثور على متبرع حي. يخضع متبرعو الكبد الأحياء لتقييم شامل للتأكد من تطابقهم مع متلقي العضو ولتقييم صحتهم الجسدية والعقلية. تحمل الجراحة أيضًا مخاطر كبيرة على المتبرع.

زرع كبد دومينو

نوع آخر أقل شيوعًا من زراعة الكبد من متبرع حي يسمى زرع كبد الدومينو. في عملية زرع كبد الدومينو ، تتلقى كبدًا من متبرع حي مصاب بمرض يسمى الداء النشواني العائلي. الداء النشواني العائلي هو اضطراب نادر جدًا يتراكم فيه بروتين غير طبيعي ويؤدي في النهاية إلى إتلاف أعضاء الجسم الداخلية.

يتلقى المتبرع المصاب بالداء النشواني العائلي عملية زرع كبد لعلاج حالته. بعد ذلك ، يمكن للمتبرع أن يعطيك كبده في عملية زرع كبد دومينو لأن الكبد لا يزال يعمل بشكل جيد. قد تظهر عليك أعراض الداء النشواني في النهاية ، ولكن عادةً ما تستغرق هذه الأعراض عقودًا لتتطور.

عادةً ما يختار الأطباء المتلقين الذين يبلغون من العمر 55 عامًا أو أكبر والذين لا يُتوقع أن تظهر عليهم الأعراض قبل نهاية العمر المتوقع الطبيعي. بعد الزراعة ، سيراقبك الأطباء بحثًا عن علامات الحالة.

سيقوم الأطباء بتقييمك لتحديد ما إذا كنت مرشحًا لعملية زرع كبد الدومينو أو ما إذا كان خيار العلاج الآخر أكثر ملاءمة لحالتك.

البقاء في صحة جيدة

سواء كنت تنتظر كبدًا متبرعًا به أو تمت جدولة جراحة الزراعة بالفعل ، اعمل على البقاء بصحة جيدة. إن التمتع بالصحة والنشاط بقدر ما تستطيع يمكن أن يزيد من احتمالية استعدادك لعملية الزرع عندما يحين الوقت. قد يساعد أيضًا في تسريع الشفاء من الجراحة. العمل على:

• تناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف

• اتبع إرشادات نظامك الغذائي وممارسة الرياضة

• احتفظ بجميع المواعيد مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك

• استمر في المشاركة في الأنشطة الصحية ، بما في ذلك الاسترخاء وقضاء الوقت مع العائلة والأصدقاء

ابق على اتصال مع فريق الزراعة الخاص بك ، وأعلمهم بأي تغييرات مهمة في صحتك. إذا كنت تنتظر كبدًا متبرعًا به ، فتأكد من أن فريق الزراعة يعرف كيفية الوصول إليك في جميع الأوقات. احتفظ بحقيبة المستشفى المعبأة في متناول يدك ، وقم بإجراء الترتيبات اللازمة للنقل إلى مركز الزراعة مسبقًا.

زراعة الكبد من متبرع متوفى

إذا تم إخطارك بتوفر كبد من متبرع متوفى ، فسيُطلب منك الحضور إلى المستشفى على الفور. سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بإدخالك إلى المستشفى ، وستخضع لفحص للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة.

تُجرى جراحة زراعة الكبد باستخدام التخدير العام ، لذلك سيتم تخديرك أثناء العملية.

يقوم جراح الزراعة بعمل شق طويل عبر بطنك للوصول إلى الكبد. يختلف موقع وحجم الشق وفقًا لنهج الجراح وتشريحك.

يزيل الجراح الكبد المصاب ويضع الكبد المتبرع به في جسمك. ثم يربط الجراح الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية بكبد المتبرع. يمكن أن تستغرق الجراحة ما يصل إلى 12 ساعة ، حسب حالتك.

بمجرد أن يصبح الكبد الجديد في مكانه ، يستخدم الجراح الغرز والدبابيس لإغلاق الشق الجراحي. يتم نقلك بعد ذلك إلى وحدة العناية المركزة لبدء الشفاء.

زراعة الكبد من متبرع على قيد الحياة

إذا كنت تتلقى زراعة كبد من متبرع حي ، فسيتم تحديد موعد الجراحة مسبقًا.

يقوم الجراحون أولاً بإجراء عملية جراحية على المتبرع ، حيث يزيلون جزء من الكبد للزراعة. ثم يقوم الجراحون بإزالة الكبد المصاب ووضع جزء الكبد المتبرع به في جسمك. ثم يقومون بتوصيل الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية بالكبد الجديد.

يتجدد جزء الكبد المزروع في جسمك والجزء المتبقي في جسم المتبرع بسرعة ، ويصل إلى الحجم الطبيعي في غضون عدة أسابيع.

بعد زراعة الكبد

يحتمل البقاء في وحدة العناية المركزة لبضعة أيام. سيراقب الأطباء والممرضات حالتك لمراقبة علامات المضاعفات. سيختبرون أيضًا وظائف الكبد بشكل متكرر بحثًا عن علامات تدل على أن الكبد الجديد يعمل.اقضِ من 5 إلى 10 أيام في المستشفى. بمجرد أن تصبح مستقرًا ، يتم نقلك إلى منطقة التعافي من الزراعة لمواصلة التعافي.

قم بإجراء فحوصات متكررة بينما تستمر في التعافي في المنزل. يقوم فريق الزرع الخاص بك بتصميم جدول فحص لك. قد تخضع لفحوصات الدم عدة مرات كل أسبوع في البداية ثم أقل مع مرور الوقت.تناول الأدوية لبقية حياتك. ستتناول عددًا من الأدوية بعد زراعة الكبد ، والعديد منها لبقية حياتك. تساعد الأدوية التي تسمى مثبطات المناعة في منع جهازك المناعي من مهاجمة الكبد الجديد. تساعد الأدوية الأخرى في تقليل خطر حدوث مضاعفات أخرى بعد الزراعة.

النظام الغذائي والتغذية

بعد زراعة الكبد ، من المهم بشكل خاص تناول نظام غذائي متوازن لمساعدتك على التعافي والحفاظ على صحة الكبد.

يضم فريق الزرع اختصاصي تغذية (اختصاصي تغذية) يمكنه مناقشة احتياجاتك الغذائية والنظام الغذائي والإجابة على أي أسئلة لديك بعد عملية الزرع.

بشكل عام ، يجب أن يكون نظامك الغذائي بعد زراعة الكبد منخفضًا في الملح والكوليسترول والدهون والسكر.

لمنع تلف الكبد الجديد ، من المهم تجنب الكحول. لا تشرب المشروبات الكحولية أو تستخدم الكحول في الطبخ.

سيوفر لك اختصاصي التغذية أيضًا العديد من خيارات الأطعمة الصحية والأفكار لاستخدامها في خطة التغذية الخاصة بك. قد تتضمن توصيات اختصاصي التغذية ما يلي:

• تناول ما لا يقل عن خمس حصص من الفاكهة والخضروات كل يوم

• تجنب الجريب فروت وعصير الجريب فروت لتأثيرهما على مجموعة من الأدوية المثبطة للمناعة

• تناول ما يكفي من الألياف في نظامك الغذائي اليومي

• اختيار الأطعمة التي تحتوي على الحبوب الكاملة بدلاً من الأطعمة المصنعة

• تناول منتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدسم ، وهو أمر مهم للحفاظ على مستويات الكالسيوم والفوسفور المثلى

• تناول اللحوم والدواجن والأسماك الخالية من الدهون

• اتباع إرشادات سلامة الغذاء

• الحفاظ على رطوبة الجسم بشرب كمية كافية من الماء والسوائل الأخرى كل يوم

ممارسه الرياضه

يجب أن تكون التمارين والنشاط البدني جزءًا منتظمًا من حياتك بعد زراعة الكبد لمواصلة تحسين صحتك الجسدية والعقلية بشكل عام.

بعد فترة وجيزة من عملية الزرع ، يجب أن تمشي قدر المستطاع. بعد ذلك ، بناءً على تقدمك ، يمكنك البدء في دمج المزيد من النشاط البدني في حياتك اليومية.

يمكن أن يكون المشي وركوب الدراجات والسباحة وتمارين القوة منخفضة التأثير والأنشطة البدنية الأخرى التي تستمتع بها جزءًا من نمط حياة صحي ونشط بعد الزرع. ولكن تأكد من مراجعة فريق الزراعة قبل بدء أو تغيير روتين تمارين ما بعد الزرع.

المراجع …

www.mayoclinic.org ( liver transplant)

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى