صحة

لقاح التيتانوس (الكزاز )

الكزاز ، هو عدوى خطيرة تسببها المطثية الكزازية. تنتج هذه البكتيريا مادة سامة تؤثر على الدماغ والجهاز العصبي ، مما يؤدي إلى تصلب العضلات.

إذا ترسبت جراثيم المطثية الكزازية في الجرح ، فإن السم العصبي يتداخل مع الأعصاب التي تتحكم في حركة العضلات.

يمكن أن تسبب العدوى تقلصات عضلية شديدة ، وصعوبات خطيرة في التنفس ، ويمكن أن تكون قاتلة في النهاية. على الرغم من وجود علاج للكزاز ، إلا أنه ليس فعالًا بشكل موحد. أفضل طريقة للوقاية من التيتانوس هي أخذ اللقاح.

ما هو مرض التيتانوس؟

الكزاز هو عدوى بكتيرية خطيرة.

توجد البكتيريا في التربة والسماد والعوامل البيئية الأخرى. يمكن أن يصاب الشخص الذي يعاني من ثقب بجسم ملوث بالعدوى ، والتي يمكن أن تؤثر على الجسم كله. يمكن أن تكون قاتلة.

في الولايات المتحدة ، هناك حوالي 30 حالة مصدر موثوق في السنة. هؤلاء هم في الغالب أشخاص لم يتم تطعيمهم ضد التيتانوس أو الذين لم يحافظوا على جرعاتهم المنشطة كل 10 سنوات.

الكزاز هو حالة طبية طارئة. سوف تحتاج إلى علاج الجروح العدوانية والمضادات الحيوية.

أعراض مرض التيتانوس

تظهر أعراض التيتانوس عادةً بعد حوالي 7 إلى 10 أيام من الإصابة الأولية. ومع ذلك ، يمكن أن يختلف هذا من 4 أيام إلى حوالي 3 أسابيع ، وقد يستغرق شهورًا في بعض الحالات.

بشكل عام ، كلما كان موقع الإصابة بعيدًا عن الجهاز العصبي المركزي ، زادت فترة الحضانة. يميل المرضى الذين يعانون من فترات حضانة أقصر إلى ظهور أعراض أكثر حدة.

تشمل أعراض العضلات تشنجات وتيبس. يبدأ التصلب عادة مع عضلات المضغ ، ومن هنا جاء اسم الكزاز.

ثم تنتشر التشنجات العضلية إلى العنق والحلق مسببة صعوبات في البلع. غالبًا ما يعاني المرضى من تشنجات في عضلات الوجه.

قد تنجم صعوبات التنفس عن تصلب عضلات الرقبة والصدر. تتأثر أيضًا عضلات البطن والأطراف لدى بعض الأشخاص.

في الحالات الشديدة ، يتقوس العمود الفقري للخلف مع تأثر عضلات الظهر. يكون هذا أكثر شيوعًا عندما يعاني الأطفال من عدوى التيتانوس.

يعاني معظم المصابين بالتيتانوس أيضًا من الأعراض التالية:

• براز دموي

• إسهال

• حمة

• صداع الراس

• حساسية للمس

• إلتهاب الحلق

• التعرق

• ضربات قلب سريعة

علاج مرض التيتانوس

يجب تنظيف أي جرح جيدًا لمنع العدوى. يجب أن يعالج الجرح المعرض للتيتانوس من قبل طبيب متخصص على الفور.

يُعرَّف الجرح المحتمل الإصابة بالتيتانوس على النحو التالي:

• جرح أو حرق يتطلب تدخل جراحي يتأخر لأكثر من 6 ساعات

• جرح أو حرق يحتوي على كمية كبيرة من الأنسجة المزالة

• أي إصابة من نوع الوخز التي تلامست مع السماد أو التربة

• الكسور الخطيرة حيث يتعرض العظم للعدوى مثل الكسور المركبة

• جروح أو حروق لدى مرضى الإنتان الجهازي

يجب أن يتلقى أي مريض مصاب بجرح مذكور أعلاه الغلوبولين المناعي للكزاز (TIG) في أسرع وقت ممكن ، حتى لو تم تطعيمه. يحتوي الغلوبولين المناعي للكزاز على أجسام مضادة تقتل المطثية الكزازية. يتم حقنه في الوريد ويوفر حماية فورية قصيرة الأمد ضد التيتانوس.

TIG هو مجرد قصير الأجل ولا يحل محل الآثار طويلة المدى للتطعيم. يقول الخبراء أن حقن TIG يمكن أن تدار بأمان للأمهات الحوامل والمرضعات.

قد يصف الأطباء البنسلين أو الميترونيدازول لعلاج التيتانوس. تمنع هذه المضادات الحيوية البكتيريا من التكاثر وإنتاج السم العصبي الذي يسبب تقلصات العضلات وتيبسها.

يمكن إعطاء المرضى الذين لديهم حساسية من البنسلين أو الميترونيدازول التتراسيكلين بدلاً من ذلك.

في علاج تشنجات العضلات وتيبسها ، يمكن وصف المرضى:

• تعمل مضادات الاختلاج ، مثل الديازيبام (فاليوم) ، على استرخاء العضلات لمنع التشنجات وتقليل القلق والعمل كمهدئ.

• تعمل مرخيات العضلات ، مثل باكلوفين ، على تثبيط الإشارات العصبية من الدماغ إلى النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى تقليل توتر العضلات.

• تعمل عوامل الحجب العصبي العضلي على منع الإشارات من الأعصاب إلى الألياف العضلية وهي مفيدة في السيطرة على التشنجات العضلية. وهي تشمل البانكورونيوم والفيكورونيوم.

جراحة

إذا اعتقد الطبيب أن الجرح المعرض للتيتانوس كبير جدًا ، فقد يزيل جراحيًا أكبر قدر ممكن من العضلات المتضررة والمصابة بالعدوى (التنضير).

التنضير هو عملية إزالة الأنسجة الميتة أو الملوثة أو المواد الغريبة. في حالة الجرح المعرض للتيتانوس ، قد تكون المادة الغريبة عبارة عن تراب أو سماد.

التغذية

يحتاج المريض المصاب بالتيتانوس إلى تناول سعرات حرارية عالية يوميًا بسبب زيادة نشاط العضلات.

التنفس الصناعي

قد يحتاج بعض المرضى إلى دعم جهاز التنفس الصناعي للمساعدة في التنفس إذا تأثرت أحبالهم الصوتية أو عضلات الجهاز التنفسي.

أسباب مرض التيتانوس

يسبب مرض التيتانوس بكتيريا كلوستريديوم التيتانوس.

تستطيع جراثيم المطثية الكزازية البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة خارج الجسم. توجد بشكل شائع في روث الحيوانات والتربة الملوثة ، ولكنها قد توجد في أي مكان تقريبًا.

عندما تدخل المطثية الكزازية الجسم ، فإنها تتكاثر بسرعة وتطلق التيتانوسبازمين ، وهو سم عصبي. عندما يدخل التيتانوسبازمين مجرى الدم ، فإنه ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم ، مما يسبب أعراض التيتانوس.

يتداخل التيتانوسبازمين مع الإشارات التي تنتقل من الدماغ إلى الأعصاب في النخاع الشوكي ، ثم إلى العضلات ، مما يسبب تشنجات العضلات وتيبسها.

تدخل المطثية الكزازية إلى الجسم بشكل رئيسي من خلال جروح الجلد أو الثقوب. يساعد تنظيف أي قطع تمامًا على منع الإصابة بالعدوى.

تشمل الطرق الشائعة للإصابة بمرض التيتانوس ما يلي:

• الجروح الملوثة باللعاب أو البراز

• الحروق

• إصابات سحق

• الجروح التي تشمل الأنسجة الميتة

• اثار الجروح

تشمل الطرق النادرة للإصابة بمرض التيتانوس ما يلي:

• الإجراءات الجراحية

• الجروح السطحية

• لدغ الحشرات

• كسور مركبة

• تعاطي المخدرات عن طريق الوريد

• الحقن في العضلات

• التهابات الأسنان

الوقاية من مرض التيتانوس

تحدث معظم حالات التيتانوس لدى الأشخاص الذين لم يتلقوا اللقاح مطلقًا أو لم يحصلوا على حقنة معززة خلال العقد الماضي.

• التلقيح

يتم إعطاء لقاح الكزاز بشكل روتيني للأطفال كجزء من لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي اللاخلوي (DTaP).

يتكون لقاح DTaP من خمس طلقات ، تُعطى عادةً في ذراع أو فخذ الأطفال عندما يكبرون:

• 2 أشهر

• 4 اشهر

• 6 اشهر

• من 15 إلى 18 شهرًا

• من 4 إلى 6 سنوات

عادة ما يتم إعطاء جرعة معززة بين سن 11 و 18 عامًا ، ثم جرعة أخرى كل 10 سنوات. إذا كان الفرد يسافر إلى منطقة ينتشر فيها التيتانوس ، فيجب عليه مراجعة الطبيب فيما يتعلق بالتطعيمات.

المضاعفات

إذا لم يتلق المريض العلاج ، فإن خطر حدوث مضاعفات تهدد الحياة يكون أعلى وتختلف معدلات الوفيات من 40 إلى 76 بالمائة.

قد تشمل المضاعفات:

الكسور: في بعض الأحيان ، في الحالات الشديدة ، قد تؤدي التشنجات والتشنجات العضلية إلى كسور في العظام.

الالتهاب الرئوي التنفسي: إذا تم استنشاق إفرازات أو محتويات المعدة ، فقد تتطور عدوى الجهاز التنفسي السفلي ، مما يؤدي إلى التهاب رئوي.تشنج الحنجرة: يدخل صندوق الصوت في تشنج يمكن أن يستمر لمدة دقيقة ويسبب صعوبات في التنفس. في الحالات الشديدة يمكن أن يختنق المريض.

نوبات الكزاز: إذا انتشرت العدوى إلى الدماغ ، فقد يعاني الشخص المصاب بالتيتانوس من نوبات.

الانصمام الرئوي: يمكن أن ينسد أحد الأوعية الدموية في الرئة ويؤثر على التنفس والدورة الدموية. سيحتاج المريض بشكل عاجل إلى العلاج بالأكسجين والأدوية المضادة للتخثر.

الفشل الكلوي الحاد: يمكن أن تؤدي التشنجات العضلية الشديدة إلى تدمير العضلات الهيكلية التي يمكن أن تتسبب في تسرب بروتين عضلي إلى البول. هذا يمكن أن يسبب فشل كلوي حاد.

المراجع …

www.medicalnewstoday.com ( Everything you need to know about tetanus) Written by Adam Felman on December 13, 2017

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى